一直以來(lái)肝癌療效不盡如人意的最主要原因是診斷較晚,。近年來(lái)，肝癌高發(fā)人群的定位意識(shí)明顯提高,，加之肝癌標(biāo)志物,、超聲、CT,、磁共振等手段的聯(lián)合應(yīng)用,，使得肝癌的早期診斷成為可能，“小肝癌”（直徑小于3厘米）患者越來(lái)越多見,，而隨著肝癌篩查及治療手段的多樣化及綜合化,，肝癌的治療效果也在不斷提升。

消融可達(dá)到手術(shù)同樣效果

中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院副院長(zhǎng),、肝外科教授匡銘介紹,，肝癌目前治療方式包括有：肝移植、肝切除術(shù),、消融治療,、介入治療，以及靶向藥物,、免疫治療等。

肝移植眾所周知,，存在費(fèi)用巨大,、肝供體少等問(wèn)題，而且仍存在復(fù)發(fā)的可能,。一般而言,，早期的肝癌治療方式主要是切除手術(shù)或者消融手術(shù)。肝切除術(shù)屬于根治性治療方式,，將腫瘤完整切除,，但對(duì)于肝功能要求較高。

匡銘介紹,，消融治療包括射頻消融,，微波消融等治療,，對(duì)于“小肝癌”可以達(dá)到手術(shù)同樣的效果，與切除手術(shù)相比,，消融費(fèi)用較低,，術(shù)后創(chuàng)口較小，住院時(shí)間較短,。

床實(shí)踐表明,，小肝癌（直徑小于3厘米）與中晚期肝癌的療效有著“天壤之別”。通常,，肝癌一期也就是早期病人,，在治療后的十年生存率可達(dá)到74%左右。中晚期肝癌通常伴有肝內(nèi)外的轉(zhuǎn)移,，手術(shù)無(wú)法切除,，“換肝”已成禁忌，一些靶向藥物雖有一定療效,，但費(fèi)用高,，普通患者難承受。據(jù)中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院介入超聲科謝曉燕教授介紹,，2014年中山醫(yī)院肝癌消融手術(shù)比例首次超過(guò)切除手術(shù),。

根據(jù)病情確定治療方案

與大多數(shù)身體組織不同，肝臟組織可以再生,。這意味著,，當(dāng)體內(nèi)肝臟的某一部分產(chǎn)生癌變時(shí)，可以將癌變部位消融或切除,，余下的肝臟組織除了能保證人體生存之外,，還可再生新的肝臟組織?？镢懛Q,，“正常情況下30歲的成年人，切掉75%的肝,，也就是四分之三的肝臟,，兩年之內(nèi)就能長(zhǎng)得跟以前一樣大?！笨镢懛Q,，再生長(zhǎng)的肝組織功能依然完整。

針對(duì)早期的肝癌患者,，即直徑在2cm以下的肝癌組織,，目前較常使用的治療方式是消融或切除。消融是直接在腫瘤中給予冷、熱,、化學(xué)或電,，從而導(dǎo)致病變組織的細(xì)胞死亡，死亡后的組織無(wú)需切除,，會(huì)逐漸縮小并成為疤痕組織,。切除即直接將肝癌腫瘤切除。由于肝癌組織的可再生性,，消融或切除后的肝臟組織會(huì)逐漸長(zhǎng)好,。

當(dāng)然，匡銘強(qiáng)調(diào),，腫瘤的治療不是一兩次治療的問(wèn)題,，而是長(zhǎng)期綜合治療，匡銘表示說(shuō),，前述幾種治療方式也不是孤立單一的存在,，需要對(duì)病人基本情況，肝功能及腫瘤的情況綜合評(píng)估后確定治療方案,。為與患者并肩作戰(zhàn),，中山大學(xué)第一附屬醫(yī)院舉辦了消融患者支持計(jì)劃的公益活動(dòng)。這個(gè)被稱為“彩虹橋”的消融患者支持計(jì)劃,，試圖搭建一座醫(yī)患溝通和患者互助的公益橋梁,，鼓勵(lì)患者相互交流抗癌經(jīng)驗(yàn)和體會(huì)，支持特困患者的診斷和治療,。

南方日?qǐng)?bào) 李劼

實(shí)習(xí)生 王肖莉

通訊員 李紹斌 彭福祥

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